“慕尼黑是我的一个避风港。”网球运动员李娜曾在2012年出版的个人自传《独自上场》中这样写道,她在慕尼黑有自己信任的医生和体能教练。“当我的伤病不允许我再作战或者需要放松、调整的时候,我也会来到这里。”整个职业生涯,李娜的四次膝盖手术全部安排在德国,由伦贝克医生完成。
除了像李娜这样的世界冠军外,还有大量来自中国的职业足球运动员到德国进行膝盖韧带重建手术。
过去十多年,Hessingpark医院的医疗总监乌尔里希·博尼施曾为三十多名中国球员做过膝盖手术。为了能治好伤病,这些球员不惜乘坐10多个小时的飞机,花费三四十万元,在德国待上两三个月。
或许全世界的治疗和康复手段大同小异,但在不同理念和技术细节的影响之下,又会给本该相同的结果带来不一样的呈现效果,所以便有了根据自身需求做出的选择排序。
德国运动医学的优势是什么?为什么会让那么多运动员不远千里来此手术?是什么原因让李娜将这里称之为避风港?带着这些疑问和好奇,懒熊体育走进德国的专业医院和康复中心,探寻他们的思想、方法论和成功之道。
医患间的信任关系
第一次走进博尼施办公室的人总会被那些挂在墙上的运动服吸引。通过衣服上的名字,可以很容易地辨识出它们的主人:迪亚拉、莱因哈特、圣克鲁斯、李雪芮……在外面的世界,他们是知名运动员,可一旦进入到这个10多平米的办公室,便会成为博尼施的医治对象。对职业运动员而言,医院,尤其是骨科医院,是那个让人又恨又爱的地方。
“几年前,莱因哈特在德甲比赛中受了很严重的伤。”坐在办公桌前,博尼施向懒熊体育讲述了这位奥格斯堡队后卫的伤病情况——膝盖十字韧带断裂、半月板撕裂、内侧副韧带撕裂、软骨损伤。他用一种平静的语气说:“放在20年前,一个运动员受了这么严重的伤,可以直接退役了。”
但随着影像技术和核磁共振技术的提升,如今的骨科医生可以精确地检测出每一处损伤部位的情况,然后根据检测结果进行手术。也正是因为医疗水平的提升,才使得莱因哈特七八个月后重返德甲赛场,让职业生涯继续。
▲博尼施办公室墙上挂满了球衣。(摄影:赵宇)
同样的故事也发生在前德国国脚赫迪拉身上。2013年11月,赫迪拉在代表德国队同意大利队比赛时受伤,膝盖十字韧带撕裂。此时距离巴西世界杯开幕还有七个月,很多人认为他会错过这次大赛。
赫迪拉从意大利回到德国后,第一时间来到博尼施的诊所进行手术。6个月后,他重新回到德国队,并随队一起拿到了世界杯冠军。
在当时,赫迪拉的故事被德国人视为传奇。博尼施认为,传奇产生的原因有两点:一是医疗技术的提升,二是运动员自律。赫迪拉在整个过程中不打折扣地执行了医生和康复师提出的要求,以至于这件事过去10年后,博尼施仍旧会有如此感叹:“直到今天,我都没有发现比他更自律、更意志更坚定的运动员。”
赫迪拉和博尼施后来成为好朋友,他有一年在西班牙略卡岛举办生日宴会时,专门用私人飞机将博尼施从慕尼黑接到岛上,同自己的家人、朋友一起庆祝。
对于如何建立医患间的信任关系,博尼施认为医生的精湛技术和医院的舒心环境会起到决定作用。
前拜仁慕尼黑球员施魏因斯泰格曾在博尼施的诊所进行膝盖手术。因拜仁俱乐部有“神医”沃尔法特,施魏因斯泰格手术后不必留在医院,可以直接返回慕尼黑。
可就在手术10多天后,博尼施突然接到了施魏因斯泰格的电话:“我能不能去你那里拆线?”
他听罢很是错愕:“你不是已经回到拜仁俱乐部了吗?”
对方在电话里说:“你们医院厨房的蛋饼太好吃了,我要回去一趟。”
博尼施是笑着讲出这个故事的。在他看来,如果医院能为患者提供更好的服务,哪怕是伤病这样令人不开心的事,也能找寻到“开心”的一面。
医生只是助攻者
博尼施的诊所名为Hessingpark,位于距离慕尼黑一个多小时车程的奥格斯堡市,建成于2002年10月。这家专业的骨科医院将内部科室功能细分为踝关节、手部和肘部、髋关节、膝关节、肩部和脊柱,每个科目都有对应的医生。
作为医疗主管,博尼施过去22年主刀了一万三千多台手术,其中约1100人为职业运动员。除上述提到的运动员外,罗本、比达尔、阿拉巴、吕迪格等人也曾在这里进行手术。
▲博尼施(右6)所在诊所等医疗团队。
博尼施认为,和过去相比,如今的运动员参加的比赛过多,这也使得他们的身体处于超负荷状态。如果没有很好的基础和体能储备,很容易出现伤病,尤其是膝盖韧带。一旦韧带断裂,就需要通过手术的方式进行重建。
美国重建膝盖韧带时曾用过这样的办法——将死去的人的肌腱取出,用它为患者连接被撕裂的韧带。可对很多人而言,“将死去的人的身体的一部分植入到自己的身体”这件事是从情感上无法接受的,所以博尼施采取了另外的办法——从患者髌骨上方股四头肌处附近取出一小块肌腱,移植到膝盖部位,但这就要腿部开两个刀口。
中国目前使用的是人造肌腱技术。对于普通人来讲,这样做问题不大,但对于运动量更大的运动员而言,取于自己身体内部的肌腱在融合上要比人造肌腱更自然。所以哪怕要有两个刀口,博尼施也更愿意采取这种方法。
博尼施说,自己刚开始学医时,为了防止出现韧带断裂的情况,患者做完膝盖前交叉手术后需要用石膏将膝盖固定,腿在很长一段时间内都不能活动。但现在医疗水平提升了,患者做完手术后可以马上在支架和护具的帮助下进行活动,这也能在某种程度上缩短康复期。
不过博尼施也表示,哪怕现代医疗水平再先进,患者从手术到完全康复,需要的时间也和过去差不多。“我们可以通过先进的技术更准确地修复损伤部分,但人的身体的恢复能力和三四十年是没有区别的。”博尼施说,膝盖韧带断裂从手术到回到运动场需要六到八个月时间,他很认同懒熊体育提出的中国俗语“伤筋动骨一百天”。“我们不能进入‘完全相信医学技术,不相信身体和自然规律’的误区。不能总说我们拥有最好的技术,就能让膝盖前交叉韧带重建四五个月后便复出,那是不现实的。”
基于此,博尼施提出了“不要试图与自然对抗的原则”,他说:“好的骨科或运动学科的医生,一定要把自己的身段降低,不要试图去和自然规律对抗,也不要把自己视为可以改变运动员职业生涯的人,我们只是利用自己的技术给自然和人的身体做一个助攻,更好、更准确地和自然一起打配合。”
康复与手术同等重要
博尼施对懒熊体育强调,对一个膝盖韧带重建的患者而言,手术和术后恢复的重要性各占一半。他的诊所除各个科室和手术室外,还设有康复中心。康复中心分上下两层,有专门的康复师为患者提供服务。康复中心内除各种健身器材外,还有液氮冷疗舱、Icaros虚拟现实核心平衡训练仪等专业设备。
像这种专业的康复中心在德国有很多。前德国国家队、拜仁俱乐部康复师奥利弗·施密特莱因就在慕尼黑开设了一家名为OSPHYSIO的康复中心,这里既有康复治疗室,又有供患者训练的器材室。
奥利弗告诉懒熊体育,他的康复中心共有10名康复师和体能师,他们会根据每个客户的身体情况,制定一个详细的工作计划和康复目标,然后计算出康复对象可以恢复正常走路的大概时间。如果是职业运动员,还可以估算出重回训练场的时间。自2008年创办以来,康复中心接待的职业运动员约占20%。
▲奥利弗在慕尼黑的康复中心。(摄影:赵宇)
作为康复中心的创始人,奥利弗在足球领域里有着令人羡慕的履历。1990年代,他曾担任德国青年队的康复师,1998年随德国队征战世界杯。2002年,他加盟拜仁慕尼黑俱乐部的、康复团队,2006年随德国队参加了在本土举办的世界杯。因和克林斯曼私交甚好,他过去一年曾受邀前往韩国国家队工作。
奥利弗坦言,职业足球队的工作机会会令人羡慕,但自己却不喜欢那种没有任何新意的、周而复始的工作状态。
为激励走上创业道路的自己和康复中心员工,奥利弗办公室里摆着一个画框,上面写着五个词:sollte(应该)、haette(如果)、koennte(可以)、wuerde(将会)、machen(去做),前面四个词都被打上了象征划掉的横线,只保留了“machen(去做)”。他想告诉所有人,要行动起来,不要为自己找任何借口。
奥利弗认为,想要成为一名优秀的康复师和理疗师,最好有运动背景,并始终保持运动。“一个没有经历过肌肉酸痛或者伤痛的康复师,是无法和康复者感同身受的。”奥利弗称这种“感同身受”是拉近医患关系最好的纽带。“康复工作从来都不是你做一个示范动作,让参与者跟着去做就可以了。”
除感同身受外,奥利弗认为中立的态度也很关键。“不要成为任何人或者俱乐部的粉丝,否则你会在‘帮他尽快康复’想法的驱使之下,提出他达不到的要求,这显然是不合适的。”
随着人工智能技术的发展,奥利弗期待这种先进技术给整个行业带来改变。“现在是康复师用眼睛看康复对象的动作是否标准,这工作未来或许通过人工智能就可以完成了。输入一套程序后,人工智能会告诉你哪里做得对,哪里做得不好。”说罢,奥利弗半开玩笑地说:“这样将来可能就不需要我们了。”
如何成为医生和康复师
如何成为一名外科医生或康复师,德国有一套自己的标准流程。
早些年,从事康复师和理疗师的人主要出自职业技术学校。他们中学毕业后进入职业技术学校学习,经过三年的培训后到诊所或医院入职,每年都要进修和学习。另外也有学按摩出身的人,在经过康复和理疗专业的培训后,转变成康复师和理疗师。
最近这些年,德国的一些大学院校,尤其是和体育相关的学院,开始设置康复和理疗专业,报考此类专业的学生毕业后也可以成为康复师或理疗师。与前辈们相比,他们属于学院派。
在德国,成为康复师、理疗师的途径相对宽裕,但要想成为像博尼施那样的骨科医生,就会走上一条更窄、更长的路。成为具有独立行医资格的医生的前提是要先考上医科类大学,医学专业在德国属于限制性学科,需要很高的分数,只有学习成绩名列前茅的人才有资格申请。
除牙科外,其他医学专业的学生要在大学读5年基础知识,毕业前进行学位认证考试。通过考试后前往医院进行一年时间的见习,这期间学习的还是医学基础知识。不过和学校相比,这些基础知识源于病床和病房,更具实践性。学习期满再进行第二次国家医师资格认证考试,通过考试后便意味基础医学的学习全部结束。
到这时,这位学习了6年基础知识的学生,才可以选择自己未来从事的专业。假如打算往骨科方向发展,就需要选择对应的医院和导师,以助理医生的身份到医院一边工作,一边进行骨科专业培训。这样的状态持续5年后,还会有一次专业考试,通过后便可拿到独立的行医执照。一个德国学生从上大学到可以独立行医,最快也要11年时间。
“德国人始终对医学秉承专业和严谨的态度,规定医生必须要有非常扎实的理论知识。”博尼施说。
▲懒熊体育特派员赵宇与博尼施合影。
不过和其他人比,博尼施是个特例,他1982年进入慕尼黑路德维希·马克西米利安大学学习,大学还没毕业就获得了到美国医院实习的机会。
1988年大学毕业后,博尼施在国内做了几年助理医生后前往英国、瑞士学习,并于1998年回到德国。在博尼施看来,作为一名医生,除了要学习本国的基础医学知识外,也要尽可能地让自己做到国际化。“全世界的外科技术没有太大区别,但每个国家却还有自己的特点,我们需要把海外的知识和德国的方法进行融合,这样才能有所突破。”博尼施说。
无论博尼施还是奥利弗,年龄都已超过或接近60岁,并成为各自领域里的专家,但他们仍旧秉承专业主义精神和“活到老学到老”的理念,在工作时不断挑战未知世界。就像奥利弗那样,当自己觉得眼前的工作已没有新意和挑战时,哪怕身处拜仁慕尼黑、德国队这样足球领域的超级航空母舰之中,也要毅然决然地跳下船,去创业,去选择自己想要的东西。
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