文 | 朱敬先 任爽

颈痛、肩膀痛、背痛，这些老年人常有的毛病，近年来却像传染病一样在年轻人群中蔓延，令人不安。人未老，为何“肩颈背”先衰？

特别是对于上班族来说，现代城市生活中，工作压力很大，加上电脑普及率高，上班族长期坐在电脑前，这其中存在着不少的“隐患”：缺乏运动、不正确的姿势，以及不良坐姿等，导致颈部疼痛、腰部疼痛、头痛等“办公室病”越来越多的发生在这些人身上。

近日来，由于疫情原因全国人民开启了一个多月的居家模式，居家办公、上课的人数激增，一天下来在电脑前的时间更长，且家庭可能没有办公室的良好办公设施，更不容易保持良好的坐姿，时间长了就会引起肩颈和腰背酸痛。同时，随着全国各地逐步复工复产，很多人回到了自己的工作岗位，争分夺秒的完成工作进度，这让久坐办公的人们又开始了腰酸背痛的日常生活状态。

这些由久坐引起的颈肩背不适其实属于肌肉骨骼系统的慢性损伤，为了减少这些损伤对职业人群健康的损害，我们探究了久坐、不良坐姿与脊柱周围应力、肌肉等软组织疲劳等的具体关系，设计了一整套动作库来帮助活动关节、放松软组织、增加肌肉力量、保护脊柱健康。

下面就让我们来深入的了解一下久坐后肩颈背疼痛的机理和预防办法吧。

肩颈背痛不是小毛病

国内外大量颈椎病流行病学调查发现，职业人群肩颈背痛患病率逐年增加；

2014年美国劳工统计局统计资料显示，包括颈椎病在内，职业人群肌肉骨骼系统疾病的平均患病率约为 33.8%[1]；

2015 年欧盟职业安全健康署公布的数据也显示，2000—2012年职业相关颈椎病的发病率呈逐年升高的趋势，部分国家甚至高达 46.3%[2]；

在我国，一项针对北京市 18 岁以上居民颈椎病发生情况的调查发现，在职职业人群罹患颈椎病的风险约为无业人群的1.3倍[3]。

肩颈背痛是如何发生的?

在办公桌前久坐不起，由于长期坐姿的“稳定性”，人的肌肉、软组织容易产生疲劳，失去原有的弹性和生理功能；

椎间盘发生退行性改变，加之椎体周围受到异常应力的牵扯，导致颈椎超负荷的承重，经过长期的反复劳损，会出现骨质增生；

椎间盘突出、椎体后缘增生、韧带肥厚等可引起椎管狭窄，压迫脊髓，那就不仅仅是一个劳损的问题，还会出现神经的刺激，如手、肩部的麻痹等等。

肩颈背痛的职业人群特征

职业人群与普通人群颈椎病发病有相同的病理学基础，但由于其职业因素，职业人群颈椎病在疾病演变过程中还存在特殊性；

长期低头、伏案工作的职业人群颈椎的负荷主要来自于头颅重量，当处于长时间低头位时，头颅重心将前移，头颅重量由维持颈椎前凸的因素变为形成后凸畸形的力量，颈椎就会在屈曲的力矩作用下出现后凸畸形，此时椎管有效容积减少，脊髓受到的应力相应增加，更易产生压迫症状；

职业人群颈椎长期保持固定的姿势，会导致颈椎受力负荷增大，而脊柱周围的肌群韧带处于高度紧张状态，随着时间的推移，造成韧带松弛。韧带松弛程度过大，造成椎体不稳定，最终将可能导致椎间盘后缘突破后纵韧带，突入椎管，严重者压迫脊髓，产生一系列脊髓受压的症状。

▲低头时，颈椎负荷增大。

肩颈背痛或将成为职业病

2019年7月30日，健康中国行动推进委员会办公室召开新闻发布会，此次职业健康保护行动将颈椎病、肩周炎、腰背痛、骨质增生、坐骨神经痛列为劳动者个人应当预防的职业相关疾病；

早在1960年，国际劳工组织已将肩颈痛列为职业病，近年来颈椎病的发生发展与职业因素的关系也越来越受到国内临床医师和从业者的关注；

我国近年已高度重视视屏作业人员罹患颈椎病的防控工作，《职业健康监护技术规范》中明确规定， 颈椎正侧位X线摄片是视屏作业人员在岗期间职业健康检查的必检项目，这一举措有利于早期发现和防治职业相关颈椎病，监护劳动者健康。

肩颈背疾病的预防迫在眉睫

防控职业性肌肉骨骼疾病可以从以下几方面落实：

政府监督、企业创造，共同营造安全且符合工效学的劳动环境，合理安排劳动，降低员工长期固定姿势的劳动时间；

企业加强健康宣传教育，帮助劳动者了解所从事工种的保护注意事项及健康的工作方式；

员工积极参加体育活动，企业提倡员工做工间操、工后操，并且为员工普及适合自己工种的颈肩操动作库。

让肩颈背疾病预防简单起来

预防肩颈背疾病可以通过改善生活方式为颈椎减负，端正坐姿，避免久坐，不要长期保持同一姿势，要适当地多活动；

为了普及肩颈康复知识、帮助大家缓解肩颈疼痛，北医三院运动医学研究所与华为深度合作，联合推出了智能指导拉伸放松课程。利用智慧屏AI摄像头检测您的动作，可实时语音指导改善动作。

为了帮助大家更好的在家办工、上课，以及在复工后避免久坐引起的颈肩背部不适与疼痛，本公众号将提前向大家介绍这套课程中的一些经典动作，随后的几天让我们一起来先睹为快。

参考文献：

[1]. Bureau of Labor Statistics. Nonfatal occupational injuries and illnesses requiring days away from work[EB/OL].[2016-11-30]. http://www.bls.gov/news.release/osh2.t16.htm

[2]. Stocks, S.J., et al., Trends in incidence of occupational asthma, contact dermatitis, noise-induced hearing loss, carpal tunnel syndrome and upper limb musculoskeletal disorders in European countries from 2000 to 2012. Occup Environ Med[J], 2015. 72(4): p. 294-303.

[3]. 田伟, et al., 北京市18岁以上居民颈椎病现况调查研究. 中华骨科杂志[J], 2012. 32(8): p. 707-713.

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